La césarienne est une intervention chirurgicale qui permet de donner naissance à un bébé sans passer par la voie naturelle. Bien que cela puisse paraître effrayant pour certaines femmes enceintes, il est essentiel de comprendre comment cela se passe afin d’être bien préparée le jour J. Voici donc le déroulement d’une césarienne, de la préparation jusqu’à la sortie de la maternité.
Les raisons de recourir à une césarienne
Tout d’abord, il est important de connaître les raisons pour lesquelles on peut être amenées à subir une césarienne :
- En cas de complication pendant la grossesse (pré-éclampsie, diabète gestationnel, etc.)
- Si le bébé présente des signes de souffrance fœtale (rythme cardiaque anormal, manque d’oxygène, etc.)
- Lorsque le travail ne progresse pas comme prévu (dilatation du col insuffisante, stagnation du bébé dans le bassin, etc.)
- Si le placenta recouvre partiellement ou totalement l’orifice utérin (placenta praevia)
- En cas de présentation du bébé par le siège
La préparation à l’intervention
Une fois qu’il a été décidé que vous deviez accoucher par césarienne, plusieurs étapes de préparation sont nécessaires. Tout d’abord, un bilan sanguin sera réalisé pour vérifier votre groupe sanguin et les différents paramètres de coagulation.
Ensuite, on vous administrera une rachianesthésie, qui est une anesthésie locale au niveau du dos. Elle permet de rendre insensible la partie inférieure du corps sans endormir totalement la patiente. Ainsi, vous pourrez rester éveillée pendant l’intervention tout en ne ressentant aucune douleur.
Positionnement et rasage
Pour procéder à la césarienne, le médecin vous placera en position demi-assise avec les jambes légèrement pliées. Il est possible que l’on vous installe un coussin sous la fesse droite afin d’incliner légèrement votre bassin vers le côté gauche. Cette position permet de libérer la veine cave inférieure et d’assurer une meilleure circulation sanguine.
Le chirurgien procèdera ensuite au rasage de la zone où sera pratiquée l’incision (le plus souvent juste au-dessus du pubis) et appliquera un antiseptique pour limiter les risques d’infection.
Le déroulement de l’intervention
La césarienne se déroule généralement en deux temps :
- L’ouverture de l’utérus : le chirurgien réalise une incision horizontale au niveau de la peau, puis une seconde incision dans l’utérus. Cette dernière peut être horizontale ou verticale selon les cas.
- L’extraction du bébé : le médecin saisit délicatement le bébé par les pieds ou le bras, puis le tire doucement pour le sortir de l’utérus. Il est possible que vous ressentiez une sensation de pression à ce moment-là, mais aucune douleur.
Au cours de l’intervention, un écran sera placé entre votre tête et votre ventre afin de ne pas assister directement à la scène. Cependant, si vous souhaitez voir votre bébé immédiatement après sa naissance, il est important d’en discuter avec l’équipe médicale qui pourra adapter la position de l’écran.
Les soins apportés au bébé
Une fois le bébé extrait, le cordon ombilical sera coupé et le pédiatre procèdera aux premiers contrôles (état général, poids, etc.). Si tout va bien, il pourra alors être mis en peau à peau avec la maman, même si celle-ci est encore sur la table d’opération. Dans certains cas, le papa pourra également assister à la naissance et couper le cordon ombilical s’il le souhaite.
La sortie de la maternité
Après la césarienne, vous devrez rester quelques jours à la maternité afin de pouvoir récupérer correctement. La durée du séjour varie généralement entre trois et cinq jours, en fonction de votre état de santé et de celui du bébé. Durant cette période, l’équipe médicale surveillera régulièrement les signes de complications (infection, hémorragie, etc.) et vous prescrira des antalgiques pour soulager la douleur.
Il est important de savoir que la reprise des activités habituelles (conduite automobile, port de charges lourdes, relations sexuelles, etc.) devra être progressive afin de ne pas solliciter trop brutalement la cicatrice. En règle générale, il faut compter environ six semaines pour un retour à la normale.
